Valores de referencia de los volúmenes y la fracción de eyección de la aurícula izquierda con eco 3D en una población normal

Dr. Álvaro Beltrán.
Servcio de Ecografía Cardiaca (SEC), Montevideo.

Antecedentes:

Las últimas recomendaciones para la cuantificación de las cámaras cardiacas por ecocardiografía publicadas en el 2015 aconsejan la utilización del volumen la aurícula izquierda (VAI). Aunque se recomiendan los VAI obtenidos por eco 3D por ser más exactos y con mejor capacidad pronóstica que el eco 2D, no se dan valores de referencia.

Objetivo:

Establecer los valores de referencia de VAI y FE de AI con eco 3D en una población normal

Método

Entre enero 2010 y diciembre 2014 se incluyó prospectivamente una población normal de 104 pacientes, 54 hombres, con edad promedio de 48,8, sin enfermedad cardiovascular clínica, diabetes, HTA, valvulopatía o insuficiencia renal. Se pesó y midió la altura para obterner el ASC y se realizó por el mismo operarador un eco transtorácico 3D registrando las imágenes de volumen coompleto desde el enfoque apical. Posteriomente fueron analizadas offline con el software QLAB 7.1 para la medición de VAI de fin diástole (VD), fin de sístole (VS), volumen latido (VL) y volúmenes indexados (VDI, VSI, VLI) y la FEAI. En 15 pacientes se repitieron las medidas por el mismo observador después de 20 días de realizadas las primeras y con desconocimiento del resultado previo. Las variables continuas se expresaron en medias ± DS y las diferencias de las medidas fueron evaluadas con el test de Student no apareado con significación estadística P << 0,5. La consistencia de las mediciones se valoró con el coeficiente de correlación interclase (CCI) considerándose muy buena > de 0,85 y buena > 0,70.

Resultados

ASC VD VS VL VDI VSI VLI FEAI
M 1,92 ± 0,17 51 cc ± 13 23 cc ± 8 29 cc ± 9 27 cc/m2 ± 7 12 cc/m2 ± 4 15 cc/m2 ± 5 55 % ± 9
F 1,68 ± 0,15 46 cc ± 14 20 cc ± 7 25 cc ± 10 27 cc/m ± 8 12 cc/m2 ± 4 15 cc/m2 ± 6 56 % ± 10

p 0,5 para VD y VS y p = ns para FEAL, VL y volúmenes normalizados por el ASC. El CCI para cada una de las variables analizadas fue respectivamente 0,902, 0,995, 0,979, 0,895, 0,992, 0,762, 0,867 y 0,865.

Conclusión:

  1. Estos son los primeros valores de referencia de VAI obtenidos por eco 3D en una población normal en nuestro país.
  2. Los valores no tienen diferencias cuando son normalizados por la superficie corporal
  3. La consistencia de las medidas dan sustento a su aplicación clínica.

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