Reproducibilidad y variabilidad de las medidas ecocardiográficas en la estenosis valvular aórtica

Antecedentes:

La ecocardiografía es el patrón oro para la cuantificación y seguimiento de la estenosis aórtica (EA). El área valvular (AV), la velocidad máxima instantánea (V), el gradiente medio (GM) y el volumen latido indexado (VLI) son parámetros fundamentales.

Objetivo:

Conocer los parámetros de reproducibilidad y variabilidad de las medidas ecocardiográficas en pacientes con EA.

Método

De una base de datos con imágenes digitales de EA moderada o severa se eligieron los estudios de los primeros 15 pacientes realizados desde marzo del 2013 con edad promedio de 78 años, 6 del sexo masculino. Dos observadores (O1 y O2) realizaron en cada paciente 2 mediciones off-line de cada uno de los parámetros, separadas en el tiempo por lo menos 7 dias, con desconocimiento de los resultados previos. Se promediaron 3 medidas de la cámara de salida del VI (CSVI), V e integral de CSVI (V1, VTI1), V aórtica (V2), GM, AV por V (AVV), AV por VTI (AVVTI) y VLI. Los valores continuos se expresaron como medias ±DS, la reproducibilidad de las medidas se valoró con el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y la variabilidad con el coeficiente de variación (CV).

Resultados

Los errores atribuibles a los observadores (1-CCI) fueron AVV (5,4), AVVTI (5,8) y el VLI (7) en tanto que GM fue de 2,8 y V2 2,3. Por el arrastre de errores en la fórmula de ecuación de continuidad se estimó el error del AV en ±0,07 cm2 y el VLI en 3 cc/m2.

Conclusión:

Todas las variables tienen excelente reproducibilidad inter e intraobservador. El AV medida con V o con VTI y el VLI son los parámetros con mayor error y variabilidad.