Valores de referencia de los volúmenes y de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo con 3D en una población normal.

Dr. Álvaro Beltrán.
Servcio de Ecografía Cardiaca (SEC), Montevideo.

Antecedentes:

Las últimas guías de cuantificación de las cámaras cardiacas por ecocardiografía del 2015 avalan al eco 3D en la valoración de la FEVI y los volúmenes del VI. Las publicaciones tienen variaciones en el rango de los valores de las poblaciones normales debido a diferencias entre los grupos estudiados, al equipamiento y a los software utilizado.

Objetivo:

Establecer los valores de referencia de los volúmenes del VI y la FEVI con eco 3D en una población normal para nuestro país

Método

Entre enero 2010 y diciembre 2014 se incluyó prospectivamente una población normal de 113 pacientes, 62 hombres, con edad promedio de 49,6, sin enfermedad cardiovascular clínica, diabetes, HTA, valvulopatía o insuficiencia renal. Se pesó y midió altura para obtener el ASC y se realizó por el mismo operador un eco transtorácico 3D registrando las imágenes de volumen completo desde el enfoque apical. Posteriormente fueron analizadas offline con el software QLAB 7.1 para la medición de los volúmenes del VI de fin diástole (VD), fin de sístole (VS), volumen latido (VL) y los volúmenes indexados (VDI, VSI, VLI) . En 15 pacientes se repitió la medida por el mismo observador después de 20 dias de realizada la primera sin conocimiento de los resultados previos. Las variables continuas se expresaron en medias ± DS y las diferencias de las medias fueron evaluadas con el test de Student no apareado con significación estadística P < 0.5. La consistencia de las mediciones se valoró con el coeficiente de correlación intraclase (CCI).

Resultados

ASC VD VS VL VDI VSI VLI FEVI
M 1,92 ± 0,17 93 cc ± 18 34 cc ± 8 59 cc ± 13 49 cc/m2 ± 8 18 cc/m2 ± 4 31 cc/m2 ± 6 64 % ± 5
F 1,67 ± 0,13 75 cc ± 15 26 cc ± 8 48 cc ± 12 45 cc/m2 ± 9 16 cc/m2 ± 5 29 cc/m2 ± 7 65 % ± 5

p fue < 0.5 excepto para la FEVI con p = ns. El CCI para cada una de las variables analizadas fue 0.973, 0.973, 0.904, 0.734, 0.949, 0.744 y 0.890 respectivamente.

Conclusión:

  1. Estos son los primeros valores de referencia de los volúmenes del VI con eco 3D en una población normal para nuestro país
  2. Los valores dependen del sexo y del tamaño corporal, salvo la FEVI
  3. La consistencia de las medidas permite su aplicación clínica en un laboratorio de ecocardiografía.

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